Skip to content

Дисменорея

ЧТО ТАКОЕ ДИСМЕНОРЕЯ?

«Дисменорея» в переводе с греческого означает «затрудненное менструальное истечение». Это часто встречающееся состояние, которое характеризуется болезненными менструациями. В критические дни у женщины появляются боли внизу живота, которые могут сопровождаться резкой общей слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, отсутствием аппетита, повышением температуры тела до 37–38 °С с ознобом, сухостью во рту или слюнотечением, вздутием живота, ощущением «ватных» ног, обмороками и другими эмоциональными и вегетативными расстройствами. Иногда, основным проявлением может быть один из перечисленных признаков, он иногда беспокоит даже больше, чем боль.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ДИСМЕНОРЕЯ?

Дисменорея наблюдаются у 43–90% представительниц прекрасного пола в возрасте от 14 до 44 лет. 10% женщин каждый месяц на время менструации становятся не только неработоспособными (в течение 1–3 дней), они не могут даже подняться с кровати.

Дисменорея бывает первичной и вторичной.

Первичная дисменорея наблюдается чаще у девочек подросткового возраста, как правило, не страдающих гинекологическими заболеваниями. Боли появляются вместе с наступлением первой менструации (менархе) и началом овуляции или через 1–3 года после неё. Среди всех причин пропуска девочками занятий в школе дисменорея занимает первое место.

Вторичная дисменорея — болезненные менструации, связанные с гинекологическими заболеваниями у женщин. Например, эндометриоз (гормональное заболевание, при котором происходит разрастание эндометрия — внутреннего слоя матки), воспалительные заболевания органов малого таза, аномалии развития внутренних половых органов, варикозное расширение вен малого таза или связки яичника.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ДИСМЕНОРЕЯ?

В настоящее время основной причиной возникновения первичной дисменореи считают изменение выработки простагландинов (тканевые гормоноподобные вещества мышц матки и других мышечных органов), повышенное содержание которых в матке вызывает спастическое сокращение её мышц и артерий во время менструации. При этом повышается внутриматочное давление и сила маточных сокращений увеличивается в 2–2,5 раза по сравнению с нормой. Под влиянием высокого содержания в крови простагландинов могут возникать нарушения кровообращения в других органах и тканях, вызванные сужением сосудов. Так проявляются головная боль, рвота, понос, боли в сердце, учащённое сердцебиение.

Одна из частых причин вторичной дисменореи — воспалительные заболевания половых органов, а также применение внутриматочной спирали.

ОПАСНА ЛИ ДИСМЕНОРЕЯ?

Прогноз первичной дисменореи, как правило, благоприятный. При вторичной всё зависит от тяжести основного заболевания, при котором дисменорея — всего лишь признак болезни.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДИСМЕНОРЕЯ?

Чаще всего дисменорея проявляется болезненными месячными и общими вегетативно-невротическими расстройствами: головной болью, нарушением сна, чувством слабости, сердцебиением, тошнотой, иногда рвотой и др.

В первые годы заболевания боли во время менструации обычно бывают терпимыми, кратковременными и не влияют на работоспособность. С течением времени наблюдается усиление болей, увеличение их продолжительности, появление новых симптомов, сопровождающих боль. Боли, как правило, начинаются за 12 часов до начала или в первый день менструального цикла и продолжаются на протяжении первых 2–42 часов, реже в течение всей менструации. Боли часто схваткообразного характера, но могут быть ноющими, дергающими, распирающими с иррадиацией в прямую кишку, область придатков матки, мочевой пузырь.

Картина проявлений дисменореи может быть в виде компенсированной и некомпенсированной формы. При компенсированной форме заболевания выраженность и характер болезненного процесса в дни менструаций с течением времени не изменяется. При некомпенсированной форме интенсивность боли с каждым годом нарастает.

Все дополнительные проявления дисменореи можно разделить на несколько групп.

? Эмоционально-психические: раздражительность, нарушение аппетита (его потеря или наоборот повышеный аппетит), депрессия, сонливость, бессонницы, непереносимость запахов, изменение вкусовых ощущений и др.

? Вегетативные: тошнота, отрыжка, икота, лёгкий озноб, ощущение жара, повышенная потливость, повышение температуры тела, сухость во рту, частое мочеиспускание, ложные позывы в туалет, вздутие живота и др.

? Вегетативно-сосудистые, которые чаще выражаются обмороками, головными болями, головокружением, учащённым или замедленным сердцебиением, болями в сердце, похолоданием и чувством онемения рук и ног, отёками век, лица и др.

? Обменно-эндокринные: рвота, ощущение «ватных» ног, резкая слабость, зуд кожи, боли в суставах, отёки, обильное мочеиспускание и др.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ДИСМЕНОРЕЮ?

Чтобы поставить диагноз дисменорея, специалисту необходимо исключить заболевания половых органов. В первую очередь необходим осмотр гинеколога. В качестве дополнительных методов диагностики вторичной дисменореи проводят посев материала, взятого из шейки матки и влагалища (для исключения инфекции), ультразвуковое исследование органов малого таза (для исключения беременности, эндометриоза, миомы матки и других процессов). А также проводят гистероскопию (лечебно-исследовательный метод полости матки с помощью оптического прибора — гистероскопа) и лапароскопию (осмотр брюшной полости через отверстие в брюшной стенке с помощью лапароскопа), позволяющие выявить эндометриоз, варикозное расширение вен малого таза и ряд других патологических состояний.