Skip to content

Бесплодие

ЧТО ТАКОЕ БЕСПЛОДИЕ?

О бесплодии говорят в том случае, когда супруги в возрасте от 18 до 35 лет в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни без контрацепции не могут зачать ребёнка.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ БЕСПЛОДИЕ?

Частота бесплодия в браке колеблется от 8 до 29%. В России доля бесплодных браков достигает 17,5%, и тенденции к снижению этого показателя нет. В 40–60% случаев бесплодие связано с нарушениями работы системы у женщины, в 5–6% — у мужчины. Приблизительно в 5% случаев не удаётся установить причину бесплодия.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ БЕСПЛОДИЕ?

Основные причины бесплодного брака:

Со стороны женщины:

? Трубно-перитонеальное бесплодие: нарушение проходимости маточных труб и образование спаек в малом тазу. К этой форме бесплодия могут привести:

? воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе инфекции, передаваемые половым путём;

? некоторые медицинские процедуры и операции: внутриматочная контрацепция, искусственные аборты, диагностические выскабливания матки и другое;

? операции на органах малого таза и брюшной полости;

? Эндокринные нарушения, которые могут быть связаны с отсутствием овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула яичника), нарушениями работы гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы.

? Отклонения в строении матки (изменения чаще всего возникают из-за перенесённых воспалительных заболеваний малого таза, гормональных нарушений, медицинских процедур и операций на матке). Причины этой формы бесплодия:

? миома матки;

? хронический эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки);

? полипы эндометрия (слизистой оболочки матки);

? внутриматочные синехии (сращения);

? инородные тела в полости матки.

? Эндометриоз — заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий, начинает расти за пределами матки.

Со стороны мужчины:

? Мужское бесплодие.

Со стороны обоих (или одного) супруга:

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ БЕСПЛОДИЕ?

Различают несколько видов бесплодия:

? о первичном бесплодии говорят в том случае, когда у женщины не было беременностей с начала половой жизни;

? при вторичном бесплодии у женщины ранее была одна или несколько беременностей (роды, аборты, внематочная беременность);

? абсолютное бесплодие связано с необратимыми изменениями в половых органах, исключающими возможность зачатия (врождённое отсутствие внутренних половых органов или их удаление, двусторонняя непроходимость маточных труб);

? об относительном бесплодии говорят тогда, когда женщина и мужчина способны иметь детей каждый в отдельности, но при совместной жизни их брак бесплоден.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ БЕСПЛОДИЕ?

Методы, которые применяют для диагностики бесплодия:

? Опрос, общий и гинекологический осмотр женщины.

? Исследование мазков из уретры, канала шейки матки, влагалища под микроскопом (для того, чтобы обнаружить бактерий, если они есть).

? Исследование мазков из канала шейки матки для выявления с помощью метода ПЦР хламидий, уреаплазм, микоплазм, вируса простого герпеса, цитомегаловируса.

? Микробиологическое исследование (если необходимо).

? Анализ крови на токсоплазмоз (заболевание, вызываемое токсоплазмами) (при привычном невынашивании беременности).

? Исследование крови на гормоны и подтверждение овуляции:

? Иммунологическое исследование:

? Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.

? Диагностика проходимости маточных труб на 16–20-й день менструального цикла.

? Рентгенограмма черепа и турецкого седла.

? Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (при необходимости).

? Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы (при необходимости).

? Консультации эндокринолога, иммунолога, генетика, хирурга, уролога в зависимости от предполагаемой причины.

Во всех случаях нужно также обследовать мужчину.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ?

Лечение назначают в зависимости от причин, вызвавших бесплодие. Основные направления в борьбе с женским бесплодием:

? лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза;

? лапароскопическое и гистероскопическое устранение изменений органов малого таза, являющихся причиной бесплодия;

? лечение гормональных нарушений.

Если беременность, несмотря на лечение, не наступает (в течение 2 лет, а у женщин старше 35 лет — в течение 1 года), рекомендуют обратиться к так называемым вспомогательным репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение