Skip to content

Когда следует вызвать скорую медицинскую помощь?

Очень часто мы откладываем вызов скорой медицинской помощи в расчёте на то, что «как-нибудь пройдет само», чтобы дождаться следующего дня для визита к «своему врачу» и по другим мотивам. Не надо опасаться, что госпитализация будет неминуемой, а действия медицинского персонала слишком решительными. Болезни вызваны самыми разными причинами, и возможность разбираться в них надо предоставить врачу или другому медицинскому работнику.

ОСТРАЯ БОЛЬ В НИЗУ ЖИВОТА

Острая боль внизу живота, как правило, бывает признаком серьёзного и даже опасного заболевания и необходимо как можно быстрее поставить диагноз. У женщин причинами острой боли внизу живота могут быть как гинекологические, так и другие заболевания, в том числе те, при которых требуется операция. Безотлагательно обратится к врачу необходимо при следующих ситуациях.

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Из гинекологических заболеваний по срочности обращения за медицинской помощью на первом месте стоит прервавшаяся внематочная беременность. Плодное яйцо находится вне полости матки (в 95% в маточной трубе, реже в яичнике), и при своем росте приводит к растяжению маточной трубы, что сопровождается схваткообразными болями. При разрыве маточной трубы боль резко усиливается и становится разлитой. Внутреннее кровотечение — опасное осложнение прервавшейся внематочной беременности. При значительной кровопотере у женщины возникает головокружение, а затем потеря сознания. Возможны незначительные кровянистые выделения из влагалища. Внутреннее кровотечение очень редко останавливается самостоятельно и в этой ситуации необходимо срочное хирургическое вмешательство.

АПОПЛЕКСИЯ ИЛИ РАЗРЫВ ЯИЧНИКА

Другая причина острой боли в низу живота — апоплексия или разрыв яичника. Умеренная боль может возникать в момент овуляции в середине менструального цикла, когда происходит выход яйцеклетки из фолликула. Как правило эта боль проходит самостоятельно. Иногда разрыв фолликула в середине цикла может привести к массивному внутрибрюшинному кровотечению. Чаще наблюдается разрыв кисты жёлтого тела (как правило, в конце менструального цикла). Боли и потеря крови при этом бывают различными. В лёгких случаях кровотечение незначительное и останавливается самостоятельно. При большой кровопотере проводят хирургическое лечение. При своевременном вмешательстве проводят только ушивание места разрыва, и яичник, как правило, можно сохранить.

ПЕРЕКРУТ НОЖКИ ОПУХОЛИ ИЛИ КИСТЫ ЯИЧНИКА

Перекрут ножки опухоли или кисты яичника также проявляется острой болью внизу живота. Боль вызвана нарушением кровоснабжения яичника или придатков матки. Это состояние может быть спровоцировано физической нагрузкой, подъёмом тяжестей, половым актом. Сильную и постоянную боль сопровождает чувство страха, тошнота и рвота.

Лечение этого состояния хирургическое. Если нарушение кровоснабжения не привело к некрозу, перекрут ликвидируют и удаляют только кисту или опухоль. В случаях, когда медицинская помощь запаздывает и наступает некроз тканей, необходимо удалять поражённые придатки матки (яичник и маточную трубу).

ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ МАТКИ (МЕТРОЭНДОМЕТРИТ) ИЛИ ЕЁ ПРИДАТКОВ (САЛЬПИНГООФОРИТ)

При остром воспалении матки (метроэндометрите) или её придатков (сальпингоофорите) женщину также беспокоит острая боль внизу живота. Боль часто возникает во время или после менструации или бывает связана с перенесённым недавно абортом или другими вмешательствами на матке. Возможно усиление выделений из влагалища, часто с неприятным запахом.

Острое воспаление матки и придатков можно лечить в условиях женской консультации. Однако врачу следует опасаться образования тубоовариального абсцесса (гнойного образования придатков) и его разрыва. Разрыв абсцесса — состояние, при котором необходима незамедлительная операция, поскольку промедление чревато развитием разлитого перитонита, т.е. осложнения, угрожающего жизни больной, для спасения которой необходимо использовать порой весь арсенал средств и возможностей больницы.

МИОМА МАТКИ

Осложнённая миома матки также может стать причиной возникновения сильной боли внизу живота. Чаще при этом заболевании пациентки жалуются на умеренные болевые ощущения из-за сдавления соседних органов или натяжения связок матки, а также на длительные и обильные менструации. Однако при перекруте или нарушении кровоснабжения миоматозного узла может возникнуть острая боль. Медицинскую помощь в таких случаях нужно оказывать безотлагательно, при некрозе миомы срочно делать операцию и удалять опухоль.

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ

Острый аппендицит — самое частое заболевание желудочно-кишечного тракта, проявляющееся резкой болью в низу живота. Первыми признаками острого аппендицита часто бывает боль в верхних отделах живота и тошнота. Позднее боль смещается в правую подвздошную область (низ живота с правой стороны). Это заболевание следует отличать от гинекологических заболеваний. Лучше как следует поставить диагноз и исключить острый аппендицит, чем длительно его наблюдать. При несвоевременном оказании хирургической помощи наступает перфорация аппендикса (образование отверстия в аппендиксе) и перитонит.

Если женщина беременна, то при появлении любых болезненных ощущений к ней необходимо особое внимание. Боль или ощущение тяжести в низу живота, в крестце, пояснице, её схваткообразный характер часто бывают симптомами угрозы прерывания беременности. Своевременное обращение к акушеру-гинекологу — первое условие успешного лечения. Госпитализация, покой, ограниченная и правильно подобранная (с учётом влияния на плод) терапия, проведение дополнительного обследования обычно необходимы при любой угрозе прерывания беременности.

Разрывом и возникновением острой боли может осложниться течение таких заболеваний как кисты или кистомы (опухоли) яичников, эндометриоз яичников.

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ВЛАГАЛИЩА

Если это не менструация, то на любые кровянистые выделения из влагалища Вам нужно обратить внимание и обязательно установить их причину. Основанием для вызова службы медицинской скорой помощи должны быть все случаи умеренного или сильного кровотечения из влагалища или появление кровянистых выделений у беременной.

САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ ВЫКИДЫШ

Характерные признаки самопроизвольного прерывания беременности — схваткообразные боли над лобком и кровотечение из влагалища. При своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью беременность часто удаётся сохранить. Однако если выкидыш прогрессирует (кровотечение обильное), или уже произошел, то кровотечение можно остановить, только произведя бережное выскабливание полости матки. Задача такой операции — удалить из матки нежизнеспособные части плодного яйца и вызвать ее сокращения. Если эти условия не будут выполнены, то на остатки плодного яйца может попасть инфекция, в матке возникнет воспаление, и кровотечение возобновится.

ПРЕРВАВШАЯСЯ ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Прервавшаяся внематочная беременность также проявляется кровянистыми выделениями из влагалища и болью в низу живота. Эти признаки могут появиться как во время ожидаемой менструации, так и после её небольшой задержки. Часто бывает трудно различить прервавшиеся нормальную и внематочную беременности. Осмотр, наблюдение и проведение дополнительных исследований позволяют врачу уточнить диагноз и провести лечение.

ЮВЕНИЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

У подростков в период становления менструальной функции (менархе) могут возникнуть сбои в менструальном цикле, проявляющиеся длительными задержками с наступлением затем обильных и длительных менструаций (ювенильные кровотечения). Скорая медицинская помощь необходима в тех случаях, когда большая кровопотеря приводит к остро развившимся нарушениям общего состояния девушки, головокружениям и обморокам.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ МАТКИ, МИОМА МАТКИ

Иногда обильные маточные кровотечения беспокоят пациентку старше 40 лет. Частыми причинами маточных кровотечений бывают заболевания слизистой оболочки матки и миома матки. С увеличением возраста женщины растёт риск развития злокачественных заболеваний матки. При сильном маточное кровотечении, развившемся внезапно, или большой потере крови, женщине необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Разумеется, перечисленными заболеваниями не исчерпывается список ситуаций, когда обращение за скорой медицинской помощью обязательно. Есть много других терапевтических и хирургических болезней, а кроме того, состояния, которые мы описали выше, иногда проявляются нетипично.

Если у Вас возникло какое-то, как называют врачи, «острое» состояние, требующее немедленной медицинской помощи, помогите диспетчеру станции скорой медицинской помощи, принявшему вызов, определиться с бригадой. По возможности чётко сформулируйте свои серьезные жалобы: острая боль в животе, сильное кровотечение из влагалища, помрачение сознания, высокая температура тела и др.

Если Вы колеблетесь, вызывать скорую помощь или нет, руководствуйтесь здравым смыслом, но при этом прислушивайтесь и к голосу интуиции. Вовремя оказанная срочная медицинская помощь сохранила женщинам здоровье, дала возможность испытать счастье материнства, а многим из них спасла жизнь.